Aplicação clínica:
Os poliomavírus são vírus de DNA de dupla-hélice. Os mais conhecidos são os poliomavírus BK e JC, que foram descobertos em 1971 e, curiosamente, tiveram a nomenclatura dada de acordo com as iniciais dos pacientes em que foram encontrados. A infecção primária normalmente ocorre na infância, sendo assintomáticas ou desencadeando sintomas leves no trato respiratório superior. Cerca de 80% dos adultos já foram infectados com pelo menos uma dessas duas cepas de poliomavírus. Ambas podem ser transmitidas pelas vias fecal-oral, respiratória, transmissão sanguínea, transplante de órgãos, sêmen e durante a gestação.
A cepa BK do poliomavírus é de grande importância clínica para indivíduos imunocomprometidos, porque pode ocorrer uma reativação dos vírus latentes, que passam a ser encontrados na urina e plasma. Entre os pacientes renais recém-transplantados por exemplo, essa condição é presente em cerca de 80%, e entre 5 a 10% desses ocorrem nefropatias, como cistite hemorrágica (inflamação com sangramento na bexiga), presença de sangue na urina e estenose ureteral (que obstrui o fluxo urinário). Esses pacientes com nefropatias têm grandes possibilidades de terem danos irreversíveis nos rins transplantados. Em outro grupo de indivíduos imunocomprometidos, como os com quadro de AIDS, as manifestações oftalmológicas são mais comuns.
Como o tratamento das manifestações do vírus BK é a redução da imunossupressão do paciente (sendo que não existe droga específica para esse vírus), o diagnóstico preciso é fundamental. No caso do paciente transplantado, o estado imunológico deve ser sempre manejado para que haja um equilíbrio tênue entre a não rejeição do tecido transplantado e pouca susceptibilidade às infecções oportunistas. Portanto, qualquer mudança desse estado sem a devida necessidade é prejudicial. O exame mais preciso é a PCR em tempo real, pois o diagnóstico da nefropatia induzida por vírus BK pode ser confirmado com a junção de virúria (detecção do vírus na urina) e insuficiência renal. Já a presença de células Decoy na urina, embora muitas vezes indique infecção por BK, também pode indicar vírus JC e adenovírus (ou seja, é menos específico do que a PCR).
A TARGET oferece o exame de PCR em tempo real qualitativo para detecção do poliomavírus BK com prazo de entrega do resultado em até 5 dias úteis.
Instruções de Coleta e Preparo para o Paciente:
Plasma: Não é necessário jejum ou qualquer preparo específico para esse exame. A amostra pode ser colhida externamente ou na UAC Target.
Urina: higienizar a região genital e colher apenas o jato médio de urina. Coletar no mínimo 4 mL de urina em frasco estéril de tampa vermelha. Não é necessário jejum. O material colhido pode ser entregue pelo paciente na UAC.
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